Флуорид: Какво представлява и защо Робърт Кенеди-младши иска да го премахне от водата?

Робърт Ф. Кенеди младши, избраният от президента на САЩ Доналд Тръмп за ръководител на Министерството на здравеопазването и човешките ресурси, заяви, че Тръмп ще призове да се прекрати добавянето на флуорид в обществените водоизточници, пише Ройтерс. Тръмп не е обявил позиция, но заяви, че е възможно да направи такава препоръка.

Последните събития около въпроса включват нови проучвания, в които се съобщава за потенциалните рискове и ползи от излагането на флуорид. Ето какво трябва да знаете за флуорирането на питейната вода като мярка за опазване на общественото здраве.

Какво представлява флуоридът и какви са ползите от него?

Флуоридът е минерал, който се среща естествено във водата, почвата и въздуха и за който е доказано, че предотвратява зъбните кариеси или зъбния кариес. Той действа, като укрепва емайла на зъба, неговата твърда външна повърхност, правейки го по-устойчив на киселините, произвеждани от бактериите, които причиняват кариес. Флуоридът също така предотвратява ранния кариес, като замества и предотвратява загубата на минерали в зъбите.

Преди началото на флуорирането на водата в общността кариесът е бил широко разпространен и тежък сред американците. След като на много места във водоснабдяването на САЩ беше добавен флуорид, кариесът намаля както при децата, така и при възрастните, а пълната загуба на зъби при по-възрастните хора стана по-рядка, според федералните здравни служители.

Какво показват последните проучвания за ползите от флуорида?

През януари изследователи от Националния институт по здравеопазване на САЩ, които анализираха 74 проучвания от 10 държави, установиха, че коефициентът на интелигентност е по-нисък при децата с по-висока експозиция на флуорид. В четири проучвания с нисък риск от отклонение, включващи 4179 деца, концентрациите на флуорид в урината на нива, за които се съобщава, че са обичайни в развитите страни, са свързани с по-ниски резултати за IQ, съобщават изследователите.

Резултатите „потвърждават загрижеността за уязвимите групи от населението, живеещи в общности с флуорирана вода“, според редакционна статия, opens new tab, публикувана заедно с доклада. Във втора редакционна статия, отваря се нов раздел, обаче, се описват подробно множество слабости на анализите на NIH и се предупреждава, че обществената политика по отношение на флуорида „не трябва да се влияе от резултатите от проучването“.

Изследването предполага, че предвид широкото добавяне на флуорид към пастата за зъби от 1975 г. насам, флуорирането на обществената вода сега може да има само скромни ползи за намаляване на кариеса и увеличаване на броя на децата без кариес, в сравнение с ефектите, наблюдавани в по-ранните проучвания. Нови съдебни дела, обаче, оспорват безопасността на производителите и по отношение на нивата на флуорид в пастата за зъби.

Прегледът също така установи, че няма достатъчно доказателства, за да се определи въздействието на спирането на флуорирането или ефектът му върху социално-икономическите различия в денталното здраве.

В началото на 20-ти век някои американски изследователи забелязват, че хората, които живеят в райони, където общественото водоснабдяване има естествено високи нива на флуорид, имат зъби, които са устойчиви на кариес.

През 1945 г. мичиганският град Гранд Рапидс става първият, който контролирано добавя флуорид към водоснабдяването си, с което на практика поставя началото на мащабен експеримент в областта на общественото здраве. Данните за 15-годишен период показват намаление с повече от 60 % на кариесите сред 30 000 деца в училищата в Гранд Рапидс, което доказва защитните свойства на флуорида.

През 50-те години на миналия век Службата за обществено здраве към правителството на САЩ и Американската асоциация на стоматолозите признават успеха на флуорирането на водата за намаляване на кариесите. Това доведе до широкото приемане в САЩ на добавянето на флуорид в общественото водоснабдяване и в крайна сметка до включването му в стоматологични продукти като паста за зъби и вода за уста.

Няма федерален закон, който да задължава флуорирането на водоснабдяването. Решението за флуориране на водата обикновено се взема от общинските власти, градските съвети или местните органи по водоснабдяване.

Колко широко е разпространено флуорирането в САЩ?

Около 63% от всички американци имат флуорид в общинските си водоснабдителни системи, според статистиката на CDC от 2022 г.

Според Американската стоматологична асоциация, отваря се нов раздел, средните разходи на година за американските общности за флуориране на водоснабдителните им системи варират от 50 цента на човек за големите общности до 3 долара на човек за малките общности.

В по-голямата част от света флуорид не се добавя към общественото водоснабдяване. В някои страни флуорид се добавя към готварската сол. В някои региони нивата на флуорид във водата са естествено високи.

Регулират ли се нивата на флуорид?

Службата за обществено здраве на САЩ препоръчва нивата на флуорид в питейната вода да бъдат под 0,7 милиграма на литър. Известно е, че нива над 1,5 mg/l увеличават рисковете за здравето, като например фрактури на костите, заболявания на щитовидната жлеза и увреждания на нервната система.

Наложителната граница, определена от Агенцията за опазване на околната среда на САЩ, е 4,0 mg/L. Федерален съдия в Калифорния наскоро нареди на Агенцията за опазване на околната среда да засили своите разпоредби.

Кои компании произвеждат флуорид?

Флуоросилициевата киселина е съединението, което се използва най-широко във водоснабдителните системи, тъй като при смесване с вода бързо се получава свободен флуорид. Общото вътрешно производство на флуоросилициева киселина от фосфатни скали в САЩ е приблизително 29 милиона килограма (32 000 тона) през 2019 г., според статистиката на EPA.

Кенеди, бившият независим кандидат за президент, който впоследствие подкрепи Тръмп, е избраникът на Тръмп за министър на здравеопазването на САЩ. В публикация в социалните мрежи три дни преди избирането на Тръмп Кенеди написа, че на 20 януари „Белият дом на Тръмп ще посъветва всички водни системи в САЩ да премахнат флуорида от обществената вода“, като отбеляза деня на встъпването в длъжност на Тръмп.

При липсата на убедителни доказателства Кенеди твърди, че флуорирането на водата в САЩ е свързано с множество здравословни проблеми, включително рак.

Какво казват експертите по обществено здраве?

Центърът за контрол и превенция на заболяванията в САЩ нарече флуорирането на питейната вода едно от 10-те най-големи, отваря се нов раздел постижения на общественото здраве в страната през 20-ти век, като отбеляза, че то ефективно предотвратява кариеса, независимо от социално-икономическия статус на човека или достъпа му до грижи.

Американската асоциация на стоматолозите отново изрази подкрепата си за флуорирането на водата в общността, за да се предотврати кариесът. Проучванията показват, че флуорирането на водата в общността намалява кариеса, отваря се нов раздел с повече от 25 % при децата и възрастните дори в епоха с широко разпространено наличие на флуорид от други източници като пастата за зъби, заявиха от асоциацията.

Добавянето на флуорид към водоснабдяването е от полза за денталното здраве на американците, а изследванията показват, че рискът от неблагоприятни последици е много малък, според Келог Шваб от Училището по обществено здраве „Джон Хопкинс Блумбърг“ в Мериленд.

Не всички служители са съгласни с това. Главният хирург на Флорида Джоузеф Ладапо, който в миналото е имал противоречиви позиции в областта на общественото здраве по време на пандемията COVID-19, наскоро препоръча да не се добавя флуорид към обществените водоизточници, позовавайки се на неубедителни изследвания, които показват, че тази практика представлява риск за детския мозък.